Рвота у ребёнка

Как поить ребёнка маленькими порциями, заметить обезвоживание и понять, когда рвота требует срочного осмотра.

Педиатрия11 сентября 20263 мин чтения

Анастасия Кольчугина, врач-педиатр

Рвота у ребёнка часто сопровождает кишечную инфекцию, но бывает и при других состояниях. Для домашней оценки важны не только частота эпизодов, но и цвет рвотных масс, боль, температура, поведение ребёнка и способность удерживать жидкость.

Основной риск повторной рвоты — обезвоживание. Чем младше ребёнок, тем быстрее могут нарастать потери жидкости, поэтому наблюдение за питьём и мочеиспусканием важнее попыток немедленно накормить.

Срыгивание или рвота

У младенца небольшое вытекание молока после кормления часто бывает обычным срыгиванием: ребёнок не напрягается и в остальном чувствует себя хорошо. При рвоте содержимое обычно выходит с усилием, объём может быть больше, а эпизоды — повторяться.

Если рвота фонтаном, зелёная, с кровью, сопровождается вздутием живота, отказом от еды или вялостью, не считайте её вариантом обычного срыгивания. Такие признаки требуют быстрой медицинской оценки.

Как отпаивать маленькими порциями

После эпизода дайте ребёнку немного успокоиться и предлагайте жидкость часто, небольшими глотками. Большой объём залпом сильнее растягивает желудок и может снова вызвать рвоту. Грудное вскармливание продолжают, при необходимости предлагая грудь чаще и ненадолго.

При рвоте и диарее аптечный раствор для пероральной регидратации восполняет не только воду, но и соли. Подходящий раствор для ребёнка поможет выбрать врач или фармацевт. Смесь нельзя разводить слабее, чем указано производителем; соки и сладкая газировка могут ухудшить диарею.

Признаки обезвоживания

Следите за количеством мочи и общим видом ребёнка. Тревожны заметно более редкие мокрые подгузники, тёмная моча, сухие губы и язык, отсутствие слёз, запавшие глаза, необычная сонливость или раздражительность.

У младенца может западать большой родничок. Учащённое дыхание, холодная пятнистая кожа, выраженная слабость и трудности с пробуждением могут говорить о тяжёлом обезвоживании или шоке и требуют экстренной помощи.

Еда во время болезни

Не заставляйте ребёнка есть, пока его тошнит, но и не держите на голодной диете после улучшения. Когда жидкость удерживается и появляется аппетит, можно вернуться к привычной подходящей по возрасту пище небольшими порциями.

Не используйте противорвотные и противодиарейные средства без рекомендации врача. Они не устраняют причину и подходят детям не во всех ситуациях. Главное домашнее действие — поддерживать питьё и следить за динамикой.

Что записать для врача

Отметьте время начала, число эпизодов, цвет и примеси, температуру, стул, локализацию боли и когда ребёнок мочился. Вспомните новые лекарства, необычную еду, заболевших в семье, травму головы и возможность проглатывания несъедобного вещества.

Если ребёнок не удерживает даже маленькие глотки или состояние меняется в худшую сторону, не ждите заданного числа эпизодов. Возраст и общее состояние важнее формального подсчёта.

Когда визит лучше не откладывать

Рвота жёлто-зелёная или зелёная, с кровью либо похожа на кофейную гущу — нужна экстренная помощь.
Появилась внезапная сильная боль в животе, живот напряжён или болезненен при прикосновении.
Ребёнок спутан, не реагирует как обычно, очень сонный, обмяк или его трудно разбудить — вызывайте 112.
Ребёнку трудно дышать, кожа или губы стали синими, серыми, резко бледными или пятнистыми — вызывайте 112.
Ребёнок не удерживает жидкость, перестал пить или есть, мочится заметно реже, плачет без слёз.
Рвота началась после травмы головы, возможного отравления или проглатывания инородного предмета.
Рвота продолжается более двух дней или вы тревожитесь за младенца младше года.

Источники

Статья носит информационный характер. Она не заменяет осмотр, не ставит диагноз и не назначает лечение: решения о здоровье конкретного ребёнка принимаются на приёме.