Температура у ребёнка

Как измерить температуру

Для малышей подходит цифровой термометр в подмышечной впадине. Кожа должна быть сухой, наконечник плотно прилегать, а рука — прижата к телу столько времени, сколько указано в инструкции. После ванны, активной игры или пребывания под тёплым одеялом дайте ребёнку немного успокоиться.

На что смотреть кроме цифры

Ребёнок с высокой температурой, который пьёт, мочится, дышит спокойно и оживает после отдыха, обычно выглядит менее тревожно, чем ребёнок с небольшой лихорадкой, который вял, не вступает в контакт или тяжело дышит.

• Цвет кожи, губ и языка: нет ли выраженной бледности, серого или синюшного оттенка.
• Дыхание: не стало ли оно частым, шумным или трудным, нет ли втяжений между рёбрами.
• Контакт: просыпается ли ребёнок, узнаёт ли близких, интересуется ли привычными вещами.
• Питьё и мочеиспускание: может ли пить маленькими порциями и не стало ли мочи заметно меньше.
• Сыпь, сильная боль, ригидность шеи, повторная рвота или судороги.
• Длительность болезни и стало ли состояние хуже после временного улучшения.

Когда снижать температуру

Жаропонижающее используют прежде всего тогда, когда ребёнку явно плохо, больно, трудно играть, он стонет или ему явно тяжело, а не ради нормальной цифры на термометре. Снижение или отсутствие снижения температуры после лекарства само по себе не отличает лёгкую инфекцию от серьёзной.

С обезболивающей и жаропонижающей целью могут применяться препараты на основе парацетамола или ибупрофена.

Дозу выбирают по массе ребёнка и инструкции к конкретному препарату с учётом возраста, противопоказаний и уже принятых лекарств. Не следует чередовать или применять одновременно несколько препаратов с жаропонижающей целью, а также принимать их курсом. Строго соблюдайте указанные в инструкции интервалы между приёмами.

У детей с жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту из-за высокого риска нежелательных реакций. Нимесулид также не рекомендуется из-за вероятного риска нежелательных реакций.

Что делать дома

При высокой температуре предлагайте ребёнку пить чаще и небольшими порциями; грудное вскармливание продолжайте по требованию. Если высокой температуры нет, специально заставлять ребёнка пить много не нужно: ориентируйтесь на жажду, обычное питьё и мочеиспускание.

Если одновременно болит горло, ребёнку иногда легче пить прохладные или тёплые напитки и есть мягкую пищу привычной температуры. Это способ поддержать питьё и питание по переносимости, а не лечение лихорадки.

В российских клинических рекомендациях при лихорадке используют физическое охлаждение: ребёнка раскрывают и с осторожностью обтирают водой температурой 25–30 °C. Если ребёнок бледный, его знобит, а руки и ноги холодные — это называют «белой» лихорадкой; в такой ситуации физическое охлаждение не применяют. Холодную воду, спирт и уксус не используют.

Проветривайте помещение и поддерживайте комфортный, не жаркий воздух: ориентировочно 18–22 °C и влажность 40–60%, не допуская, чтобы ребёнок мёрз. Такой микроклимат может уменьшить сухость и раздражение слизистых, но не лечит инфекцию и не предотвращает осложнения сам по себе.

Проверяйте ребёнка ночью и записывайте температуру, время измерения, питьё и другие симптомы — это поможет оценить динамику.

Температура без других симптомов

В первые часы инфекции причина температуры может быть ещё неочевидна. У детей возможны инфекции мочевых путей и другие состояния без выраженного насморка или кашля, поэтому при сохраняющейся лихорадке нужен осмотр.

Если температура держится пять дней или дольше, ребёнка следует оценить повторно, даже если нет одного яркого симптома. Раньше обращаться нужно всегда, когда самочувствие ухудшается или родитель тревожится сильнее, чем при предыдущей консультации.