Кашель у ребёнка

Сухой кашель

Сухим обычно называют кашель без заметной мокроты. Он часто появляется в начале вирусной инфекции, при раздражении гортани, сухом воздухе или стекании слизи по задней стенке глотки. У маленького ребёнка отсутствие видимой мокроты ничего не доказывает: дети обычно её проглатывают.

Обратите внимание не только на частоту, но и на звук. Грубый лающий кашель с осиплостью и шумным вдохом похож на круп. Приступы до рвоты, репризы со свистящим вдохом или внезапное начало требуют отдельной оценки.

Влажный кашель

Влажный кашель помогает выводить слизь. Сам по себе он не означает бактериальную инфекцию и не является показанием к антибиотикам. Даже густая или окрашенная слизь может сопровождать вирусное заболевание.

Не нужно добиваться полного подавления такого кашля. Важнее, может ли ребёнок свободно дышать, пить и спать, уменьшаются ли симптомы со временем и не появились ли боль в груди, одышка или выраженная слабость.

Ночной кашель

Ночью кашель нередко усиливается из-за горизонтального положения и слизи, которая стекает из носа. При крупе симптомы тоже часто становятся ярче ночью. Повторяющийся кашель ночью или при беге может быть одним из признаков астмы, но диагноз по этому признаку не ставят.

Запишите, есть ли между эпизодами свистящее дыхание, одышка при нагрузке, заложенность носа, изжога или связь с помещением, животными и сезоном. Такая история помогает врачу быстрее сузить круг причин.

Кашель без температуры

Отсутствие температуры обычно снижает вероятность тяжёлой острой инфекции, но не отменяет другие причины. Без температуры могут протекать остаточный кашель после ОРВИ, аллергия, астма, раздражение табачным дымом или сухим воздухом.

Особое исключение — внезапный приступ после еды или игры с мелкими предметами. Если ребёнок до этого не болел, резко закашлялся, не может говорить или нормально вдохнуть, возможное инородное тело нужно рассматривать как экстренную ситуацию.

Что можно сделать дома

Если ребёнок дышит, пьёт и ведёт себя обычно, чаще всего достаточно наблюдения и простых способов облегчить состояние. Предлагайте жидкость, промывайте нос солевым раствором при заложенности и проветривайте комнату. Избегайте табачного дыма, ароматических масел и других раздражителей.

• Ребёнку старше одного года можно предложить немного мёда или тёплый напиток с мёдом; до года мёд запрещён из-за риска младенческого ботулизма.
• Не давайте маленьким детям безрецептурные комбинированные средства от кашля и простуды без рекомендации врача: польза ограничена, а побочные эффекты возможны.
• Не начинайте антибиотик самостоятельно. Большинство детских простуд и связанных с ними кашлей вызваны вирусами.
• Не используйте горячий пар над кастрюлей или тазом: доказанной пользы мало, а ожоги у детей бывают тяжёлыми.

Как долго может сохраняться кашель

После обычной вирусной инфекции кашель не всегда исчезает вместе с температурой и насморком. Он может постепенно становиться реже в течение нескольких недель. Важно именно улучшение в динамике, а не один «контрольный» день.

Если кашель держится больше трёх недель, усиливается, возвращается без новой простуды или регулярно мешает сну и активности, ребёнка стоит осмотреть. Врач уточнит характер кашля, послушает лёгкие и решит, нужны ли дополнительные исследования.

Что подготовить к консультации

Отметьте дату начала, наличие насморка и температуры, связь с ночью, едой, бегом и определённым помещением. Полезно знать, как ребёнок пьёт, мочится и спит, есть ли свист или одышка. Короткая запись характерного приступа может помочь, если сделать её безопасно.

Список уже использованных лекарств с точными названиями тоже важен. Он помогает избежать повторения одинаковых действующих веществ в средствах с разными торговыми названиями.