Лающий кашель у ребёнка
Почему кашель становится лающим, как распознать круп и шумный вдох, чем помочь ребёнку до осмотра и при каких признаках нужно вызывать скорую.
Анастасия Кольчугина, врач-педиатр
Лающий кашель звучит резко и необычно — его часто сравнивают с лаем или криком тюленя. Вместе с осипшим голосом и шумным вдохом он может указывать на круп: воспаление верхних дыхательных путей, при котором отёк сужает пространство для воздуха.
Большинство эпизодов крупа протекают легко, но состояние способно меняться быстро, особенно ночью. Поэтому главная задача родителя — не определить вирус по звуку, а оценить дыхание ребёнка и вовремя заметить признаки, при которых ждать нельзя.
Как звучит круп
Для крупа типичны три признака: грубый лающий кашель, осиплость и высокий шершавый звук на вдохе — стридор. Перед этим у ребёнка могут быть насморк, обычный кашель и температура, а затем ночью кашель меняется и становится характерным.
Стридор отличается от свиста при бронхиальной обструкции: он слышен преимущественно на вдохе и рождается выше, в области гортани. Родителю не нужно самостоятельно устанавливать место сужения — важно услышать, появляется ли шум только при плаче или остаётся, когда ребёнок спокоен.
Первым делом оцените дыхание
Посмотрите на ребёнка в покое, не заставляя его говорить или глубоко дышать. Сильный плач усиливает шум, поэтому сначала постарайтесь успокоить малыша и только затем оцените картину.
- Есть ли шумный вдох, когда ребёнок спокоен.
- Не втягивается ли кожа между рёбрами, под рёбрами или в ямке над грудиной.
- Не стал ли ребёнок дышать заметно чаще или с усилием, не появились ли стонущие звуки.
- Обычный ли цвет губ и кожи.
- Может ли ребёнок говорить, плакать и пить без нарастающей одышки.
- Не стал ли он необычно сонным, вялым или, наоборот, резко беспокойным.
Что делать при лёгких симптомах
Если ребёнок свободно дышит в покое, сохраняет обычный цвет кожи, может пить и контактировать, держите его вертикально и спокойно. Предлагайте пить небольшими порциями, оставайтесь рядом и периодически проверяйте дыхание, в том числе ночью.
Если есть температура или боль, допустимо использовать привычное жаропонижающее, которое ребёнку уже разрешал врач, строго по инструкции к препарату и с учётом веса. Не сочетайте средства и не рассчитывайте дозу по интернет-совету.
Даже при лёгкой картине стоит связаться с педиатром: при крупе врач оценивает тяжесть и решает, нужен ли препарат, уменьшающий отёк дыхательных путей.
Почему не нужен пар
Совет подышать над горячей водой или посидеть в наполненной паром ванной до сих пор встречается часто. Доказанной пользы у такого способа нет, а риск ожога горячей водой и паром реален. Британская служба здравоохранения прямо рекомендует не использовать пар при крупе.
Не давайте сиропы, подавляющие кашель, без назначения врача. Круп связан не с «раздражённым горлом», а с отёком верхних дыхательных путей; сироп не устраняет сужение и может отвлечь от оценки дыхания.
Когда лающий кашель может быть не крупом
Похожие звуки возможны при других состояниях. Внезапный кашель без насморка и температуры, особенно во время еды или игры с мелкими предметами, заставляет думать об инородном теле. Слюнотечение и невозможность глотать, выраженная боль, аллергическая реакция или быстро нарастающий отёк требуют срочной оценки.
Если кашель повторяется часто, начинается при нагрузке, сопровождается свистом на выдохе или сохраняется неделями, ребёнка нужно осмотреть отдельно: это уже не типичная короткая история крупа.
Что сообщить врачу
Полезно записать короткое видео или звук кашля, если это не задерживает помощь. Скажите, когда начались симптомы, есть ли температура, как ребёнок пьёт и мочится, слышен ли шумный вдох в покое и менялось ли состояние за последний час.
Не откладывайте экстренный вызов ради записи. При выраженном затруднении дыхания врачу важнее увидеть ребёнка как можно быстрее, чем получить идеальное описание.
Когда визит лучше не откладывать
- Ребёнок с трудом вдыхает, втягивает грудную клетку или живот под рёбрами, стонет при дыхании — вызывайте 112.
- Губы, язык или кожа стали синими, серыми, резко бледными или пятнистыми — вызывайте 112.
- Ребёнок необычно сонный, обмяк, плохо реагирует или его трудно разбудить.
- Шумный вдох слышен в покое и не уменьшается после успокоения.
- Ребёнок сильно беспокоен, не может успокоиться и одновременно тяжело дышит.
- Появились слюнотечение, трудность глотания или ребёнок отказывается лечь из-за дыхания.
- Кашель начался внезапно во время еды или игры с мелкими предметами.
- Ребёнку меньше трёх месяцев или состояние быстро ухудшается.
Источники
Статья носит информационный характер. Она не заменяет осмотр, не ставит диагноз и не назначает лечение: решения о здоровье конкретного ребёнка принимаются на приёме.